Kontakt Nimm doch mit mir Kontakt auf. Angaben zum Hundehalter Dein Name* Email* Anschrift* Telefonnummer* Angaben zum Hund Hundename* Geschlecht* – Bitte auswählen –MännlichWeiblich Geburtsdatum* Chipnummer Gewicht (KG)* Haustierarzt Erkrankungen Medikamente Besonderheiten Impfausweis* Unterlagen (z.B. Medikamentenplan) Bedinungen Erfülle alle Bedinungen mit "Ja", sonst ist eine Betreuung nicht möglich Mein Hund ist haftpflichtversichert. Schäden an anderen Hunden, Menschen und/oder Gegenständen werden durch mich oder meine Haftpflichtversicherung beglichen. JaNein Mein Hund hat einen stabilen Impfschutz gegen Staupe, Parvovirose, Hepatitis, Leptospirose, Parainfluenza und Tollwut. Der originale Impfausweis oder eine Kopie wird beim Aufenthalt des Hundes übergeben. Die Impfpassnummer sowie Chipnummer sind auf der Kopie gut lesbar. JaNein Mein Hund wurde mindestens 14 Tage vor Betreuungsbeginn gegen Band-, Spul- und Hakenwürmer sowie Zecken und Flöhe behandelt. Alternativ wird ein Wurmtestergebnis vorgelegt, das nicht älter als 14 Tage ist. JaNein Ich erlaube Frau Michelle Brücker, in medizinischen Notfällen meines Hundes, notwendige Untersuchungen, Behandlungen und Operationen bei einem Tierarzt in meinem Namen in Auftrag zu geben und übernehme die entstehenden Kosten. JaNein Mein Hund befindet sich zum Zeitpunkt der Betreuung nicht in der Läufigkeit. JaNein Mein Hund hat keine bekannten ansteckenden Krankheiten. JaNein Δ